指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心
腹腔镜
  • 【一文读懂】如何用腹腔镜来做绝育手术
  • 腹腔镜绝育术是指在腹腔镜直视下进行输卵管绝育术。目前临床通常施行的经腹腔镜输卵管绝育术的方法有高频电流双极电凝术和内凝术,硅橡胶环套法和输卵管夹绝育术。
  • 2019-11-5
  • 黄秀峰主任专访:子宫内膜异位症的诊治分析
  • 【编者按】子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的高发病之一,发病率达5%~10%,导致的疼痛和不孕使患者的生命质量严重受损,并给患者家庭和社会带来很大的经济负担,其治疗方式以药物治疗及手术治疗为主。中国妇产科在线采访到浙江大学医学院附属妇产科医院黄秀峰主任,黄主任就内异症目前治疗的难点及不足、目前临床内异症药物治疗模式、内异症药物治疗应该注意哪些问题、内异症手术中应该如何保护患者生育力等方面做了详细的讲解。
  • 2018-9-27
  • 【学术看点】王建东教授:特殊人群宫颈癌前病变诊治的有关问题
  • 随着宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率的增加,其中特殊人群所占比重也越来越多,而国内仍缺乏对特殊人群的指南,因此,了解特殊人群宫颈癌前病变诊治十分重要。所谓特殊人群,主要包括年轻女性(小于21岁)、孕妇、绝经后女性、宫颈疾病治疗后、变性人、精神障碍、肥胖等人群。本文中首都医科大学附属北京妇产医院的王建东教授主要辨析了年轻女性(小于21岁)、孕妇、绝经后女性三类特殊人群宫颈癌前病变诊治的有关问题。
  • 2018-9-26
  • 【学术看点】朱笕青教授:卵巢生殖细胞瘤保留生育功能的策略
  • 卵巢恶性生殖细胞肿瘤,其中常见的为无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤,好发于10-30岁的青少年女性,而此阶段许多患者有生育要求,故保留生育功能的治疗尤为重要。在本文中浙江省肿瘤医院朱笕青教授首先概述了卵巢恶性生殖细胞肿瘤,再从保留生育功能和保护生育能力两个方面,解析了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗策略。
  • 2018-9-26
  • 良性疾病子宫切除术最佳手术路径的临床决策
  • 目的:评价开展机器人手术后,良性疾病行子宫切除术最佳手术路径的临床变化。 方法:通过回顾机器人手术出现后(2009-2013)因良性疾病子宫切除的队列(机器人后队列),将子宫可及性及大小作为衡量子宫切除的推荐手术入路。本文不包括腹腔镜全子宫切除术。通过机器人手术出现前(2004-2005)的另一个队列(机器人前队列)评价机器人手术开展后所带来的临床改变(2007),并评估相关手术费用。 结果:两个队列在子宫大小、经阴产次及开腹手术史方面具有一致性。机器人前队列中(n=473),320例(67.7%)患者行阴式全子宫切除术,153例(32.3%)患者行经腹全子宫切除术,其中决策推荐行阴式手术的患者中有15.1%(46/305)选择了开腹手术。机器人后队列中(n=1,198),672例(56.1%)患者行阴式全子宫切除术,390例(32.6%)患者行机器人全子宫切除术,136例(11.4%)患者行经腹全子宫切除术。其中743例决策推荐行阴式手术的患者中,38例(5.1%)患者手术中包含开腹操作,154例(20.7%)包含机器人技术。与阴式全子宫切除术相比,机器人全子宫切除术手术时间更长(141vs 59 分钟,P<.001),手术部位(4.7% vs 0.2%,P<.001)及泌尿道感染率更高(8.1% vs 4.1%,P<.05),但两者主要并发症(P=0.27)和再入院(P=0.27)的发生率无明显差异。若实际手术入路与推荐一致,5年内可节省医疗保健费用大约 $800,000。 结论:当临床决策指定阴式全子宫切除术为推荐手术入路,阴式全子宫切除术较其他手术入路手术时间更短,感染率更低,花费更少。阴式全子宫切除术应为首选手术入路。 (Obstet Gynecol. 2017 ;129(1):130-138 )DOI:10.1097/AOG.0000000000001756
  • 2018-8-9
  • 【系统综述】以妇科良性疾病为指征的腹腔镜手术并发尿路损伤
  • 目的 就妇科良性指征行腹腔镜手术尿路损伤的发病率、发病部位、病因、发生时间、处理、以及长期后遗症进行回顾性分析。 方法 检索PubMed,EMPASE,Cochrane和临床试验注册数据库,1975年~2015年间共有433项研究,包括136篇全文,排除恶性肿瘤、泌尿妇科医师手术、非英文以及数据不充分的研究,共90项研究符合要求,涉及140444例手术。 结果 共有458例尿路损伤,发生率为0.33%(95%CI 0.30~0.36),膀胱损伤发生率为0.24% (95% CI 0.22–0.27),比输尿管损伤高3倍(0.08%, 95% CI 0.07–0.10);腹腔镜子宫切除术尿路损伤发生率最高(1.8% 95% CI 1.2–2.6),腹腔镜辅助阴式子宫切除术次之(1%, 95% CI 0.9~1.2);电外科手术是输尿管损伤的主要原因(33.3% CI 24.3–45.8),而膀胱损伤多由粘连所致(23.3% 95% CI18.7–29.0),输尿管损伤多半于术后发现 (60%, 95% CI 47–76) ,需要开放性输尿管吻合术 (47.4%, 95% CI 36.3–61.9),相反,膀胱损伤多在术中发现 (85%, 95% CI 75–95),采用镜下缝合 (34.9%, 95% CI 29.2–41.7)。 结论 妇科良性指征行腹腔镜手术尿路损伤的发病率为0.33%,膀胱损伤更为常见,输尿管损伤术中不易识别,多需开放性手术进行修复。这些风险评估有利于提醒妇科医生术前详细咨询,充分评估尿路损伤的风险。
  • 2018-7-30
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